Aponévrosite plantaire

Description

Le patient se plaint d’une douleur dans la région du talon et au centre de la voute plantaire. La douleur est de survenue insidieuse sans évènement de départ clairement identifiable.
La douleur est plus marquée le matin au lever avec une douleur très importante sur les 10-15 premiers pas jusqu’à ce que l’aponévrose soit étirée.
La douleur s’aggrave à nouveau les soir ou lors de pratique sportive telle que course et saut.

Examen clinique

L’insertion médiale du l’aponévrose sur le calcanéum est sensible à la pression, de même que la portion médiane de la plante du pied. l’extension passive de l’hallux entraine une douleur de la plante du pied

Examens complémentaires

Une radiographie simple permet d’éliminer une fracture de fatigue. Elle permet souvent de mette en évidence une épine calcanéenne (qui n’est pas responsable de la douleur)
L’échographie permet de faire le diagnostique avec mise en évidence d’un œdème de l’aponévrose
En cas de doute sur une atteinte extra aponévrotique une IRM sera demandée.

Traitement

Repos voir décharge en cas de douleur très intense, AINS, orthèse
Etirements de toute la chaine postérieure de la jambe et du pied
tape
les infiltrations cortisonées sont non recommandées (risque de rupture)
Physiothérapie, TENS, Cryothérapie, Ultrasons pour contrôler les douleurs
Onde de Choc qui semble bien fonctionnée.
La chirurgie doit rester exceptionnelle