Pré orgasmique ou orgasmique elle doit faire rechercher une hémorragie sous-arachnoïdienne ou une dissection artérielle lors des premiers accès.
Pré orgasmique : Céphalée bilatérale diffuse, sourde, associé à une contraction musculaire (cou, mâchoires).
survenant lors et augmentant avec l’excitation sexuelle. Elle n’est pas attribuable à une autre affection.
Orgasmique : Céphalée explosive et sévère survenant lors de l’orgasme, non attribuée à une autre affection.
Ces 2 entités sont plus fréquentes chez l’homme que chez la femme, l’âge de début est la quarantaine. Associée dans plus de la moitié des cas à une céphalée d’effort et/ou une migraine.
Devant l’apparition de ce type de céphalée, il faudra de façon systématique réaliser une IRM cérébrale avant d’éliminer un processus expansif tumoral, une pathologie vasculaire, voir une sclérose en plaques.
La crise dure de 1 min à 48 h.
Leur fréquence est variable dans le temps
Le traitement repose sur les bêta-bloquants (propanolol : commencer par 40 mg par jour en augmentant les doses en fonction de la tolérance jusqu’à parfois 200 mg/j), les anti inflammatoires, l’indocid( 25 mg x 3 par jour) pour certains.
Parfois une période d’abstinence de quelques semaines permet résoudre le problème.