Douleur post fixation de clavicule

fixationclavicule

M X, 28 ans, a présenté, il y a 2ans, un traumatisme de l’épaule avec luxation acromio-claviculaire sévère nécessitant une fixation entre clavicule et coracoïde. Depuis il présente des douleurs très importantes de l’épaule gauche avec une atteinte fonctionnelle majeur.
L’intervention consiste à fixer la clavicule par une visse (en orange) qui traverse la clavicule et se place dans la coracoïde (en jaune).
Le patient présente des douleurs avec un caractère neuropathique évident :
Brûlure, décharges électriques, hyperesthésie dans la zone rouge sur le pectoral, Douleurpostfixationclaviculefacel’épaule et sa zone postérieure.
L’examen de la zone cicatricielle est douloureuse (zone verte).
Son traitement par infiltration de la cicatrice par de la lidocaïne 1%  n’entraîne malheureusement aucun soulagement.
L’examen soigneux du patient retrouve une zone élective la plus douloureuse en regard de la tête de la vis utilisée pour la fixation.
Devant le caractère hyperalgique et la gène fonctionnelle il est décidé de ré intervenir.
A l’ouverture on retrouve une visse qui semble “trop serrée”Douleurfixationclaviculedos
Son ablation et la réalisation d’un nouveau montage soulage totalement le patient.
Informations générales sur les neuropathies cicatricielles.

Post operative chronic pain