Indications :
Traitement symptomatique des douleurs d’intensité légère à modérée et/ou des états fébriles.
Posologie :
A partir de 50 kg : 1 gramme 3 à 4 fois par jour avec un délai, entre 2 prises, de minimum 4 heures.
Chez l’enfant : La dose quotidienne de paracétamol recommandée est d’environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.
Chez l’insuffisant rénale sévère les intervalles entre 2 prises sera de minimum 8 heures.
Contre-indications :
Hypersensibilité au paracétamol ou aux autres constituants.
Insuffisance hépatocellulaire sévère.
Suppositoire : antécédent récent d’inflammation anale ou rectale
Mise en garde et précautions d’emploi :
Chez l’enfant de moins de 40 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 80 mg/kg/jour.
Chez l’enfant de 41 à 50 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 3 g par jour .
Chez l’adulte et l’enfant de plus de 50 kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 4 g par jour .
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Suppositoire :
En cas de diarrhée, la forme suppositoire n’est pas adaptée.
Précautions d’emploi :
L’administration de paracétamol peut exceptionnellement entraîner une toxicité hépatique, même à dose thérapeutique, après un traitement de courte durée et chez des patients sans antécédent de troubles hépatiques .
Le paracétamol est à utiliser avec précaution sans dépasser 3 g/jour dans les situations suivantes :
– poids < 50 kg ;
– insuffisance hépatocellulaire légère à modérée ;
– insuffisance rénale sévère
– alcoolisme chronique ;
– déshydratation ;
– malnutrition chronique, jeûne, amaigrissement récent,
– sujet âgé de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans et polypathologique,
– hépatite virale chronique et VIH, mucoviscidose, maladie de Gilbert.
La consommation de boissons alcoolisées pendant le traitement est déconseillée.
En cas de sevrage récent d’un alcoolisme chronique, le risque d’atteinte hépatique est majoré.
En cas de découverte d’une hépatite virale aiguë, il convient d’arrêter le traitement.
Effets indésirables :
De rares cas de réaction allergique parfois sévère on été rapportée. Dans ce cas le paracétamol est à proscrire.
Des réactions telles que érythèmes, rash cutané, urticaire sont possibles mais exceptionnelles. Le traitement doit être arrêté et à proscrire.
Une atteinte hépatique bénigne à sévère est possible.
Une irritation anale est possible avec la forme suppositoire.
Surdosage :
Le risque d’une intoxication grave peut être particulièrement élevé chez les sujets âgés, chez les jeunes enfants, chez les patients avec une atteinte hépatique, en cas d’alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de malnutrition chronique. Dans ces cas, l’intoxication peut être mortelle.
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Symptômes :
Le surdosage peut également entraîner une pancréatite, une hyperamylasémie et une insuffisance rénale aiguë.
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Conduite d’urgence :
Traitement symptomatique en milieu de réanimation si atteinte grave et dans un service de transplantation hépatique sir l’atteinte est potentiellement létale.
Grossesse et allaitement :
Aucune contre indication dans ces 2 cas.